tag:blogger.com,1999:blog-7632291118100346892.post4795864990104065361..comments2022-04-03T10:07:28.865+02:00Comments on SÁLVESE QUIEN DEBA: LA SEGURIDAD DE LOS PACIENTES: ¿Una seguridad a prueba de innovaciones?José María Ruiz Ortegahttp://www.blogger.com/profile/06030317988807148670noreply@blogger.comBlogger10125tag:blogger.com,1999:blog-7632291118100346892.post-46540365618839496852014-06-25T07:04:54.880+02:002014-06-25T07:04:54.880+02:00Hola de nuevo; sacando tiempo para contestar... Gr...Hola de nuevo; sacando tiempo para contestar... Gracias Miguel y José María por los comentarios.<br /><br />El AMFE tiene sentido si se enfoca para lo que está pensado "Visión prospectiva" y se realiza por gente que conozca el funcionamiento real del medio donde se quiere introducir 'lo nuevo' (lo enfoqué en la HCE pero vale para casi todo). Exige cierto entrenamiento y también cierta voluntad de dejar a un lado ideas preconcebidas.<br /><br />Como ya comenté en la entrada de Miguel <a href="http://saludconcosas.blogspot.com.es/2014/06/libertad-sin-ira.html" rel="nofollow">"Libertad sin ira"</a> no es el entrenamiento conjunto o las sesiones multidisciplinares lo que va a conseguir mejorar la comunicación, pero sí nos pondría en el camino.<br /><br />En cuanto a las comisiones... ahora mismo parece que sólo sirven para rellenar el expediente cuando se trata de justificar actividad en evaluaciones de calidad... han sido usadas por unos y por otros como campo de batalla político y, lo peor, hay muchas voces dentro de los centros que no están incluidas en dichas comisiones.<br /><br />Un recurso poco explotado es el del "taller de experiencias" en el que se estudie un incidente de segpac local bajo la óptica de la bibliografía existente y las soluciones en otros entornos.XMMeijomehttps://www.blogger.com/profile/07559820170217327787noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7632291118100346892.post-27678967989761060172014-06-23T12:45:21.560+02:002014-06-23T12:45:21.560+02:00Estimado Miguel Angel: ese lado oscuro que invocas...Estimado Miguel Angel: ese lado oscuro que invocas es el que llevo desde hace algunos años invocando desde AEGRIS (en 1998 se creó) y desde este mismo blog. Bastaría repasar algunas de las entradas para comprobar que tenemos bastante sintonía en estas ideas que esbozas. AMFE? Solo con que se aplicara esta metodología para aquella importante parte que un hospital tiene de factoría ya conseguiríamos no solo mayor seguridad técnica o estructural lo que sin duda repercute en menos eventos adversos para los pacientes, también, sin duda, mayor eficiencia. Desde mi punto de vista, para romper esa inercia a la que tan bien te refieres en la parte más clínica de los centros y de la atención sanitaria, aplicaría la metodología AMFE o cualquier otra de las existentes en el diseño de nuevas actividades o procesos. Eso ya sería un logro cuantioso en términos de seguridad. Imagina por un momento que la introducción de una nueva tecnología o de un nuevo procedimiento clínico o quirúrgico no solo fuera conocido por el equipo directivo de los hospitales (pienso lo que escribo, si) sino que además se le aplicara un método AMFE y se pudiera vislumbrar con anticipación los posibles errores que se pudieran cometer durante su puesta en marcha y generar las barreras necesarias para evitarlos disminuyendo la frecuencia de EA. <br />Todas las reuniones de profesionales, sesiones que propones serían estupendamente acogidas en términos de incremento de la seguridad de los pacientes. Y compartiendo contigo ses encorsetamiento propio de centros sanitarios que no se distancian muchoen su organización y funcionamiento de grandes estructuras tipo burocracias profesionales según describía Mintzberg, incluso, por el bien de la seguridad de los pacientes y sin tener que esperar a cambios normativos o a voluntades políticas, haría funcionar las comisiones ya existentes 8creo que del año 87 +/-) como las de autopsias clínicas, morbimortalidad, historias clínicas, etc., con un claro compromiso de aflorar errores, incidentes, fallos en los procedimientos, analizarlos y corregirlos (causa-raíz más estrategias). <br />Espero haber expuesto en pocas líneas mi pensamiento acerca de tus cuestiones desde el "lado oscuro", más bien transparente, algo que tanto estamos demandando desde el prisma de la seguridad de los pacientes y la gestión de los riesgos sanitarios. En definitiva, crear cultura. Tarea nada fácil a la que espero contribuir desde este foro de opiniones.<br />Es un honor para mi que un referente en la gestión hospitalaria como eres exprese sus opiniones en este humilde blog. Asimismo espero que Xosé Manuel nos ilustre con su respuesta. Gracias Miguel Angel de nuevo y saludosJosé María Ruiz Ortegahttps://www.blogger.com/profile/06030317988807148670noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7632291118100346892.post-16549237439887219442014-06-23T12:03:00.002+02:002014-06-23T12:03:00.002+02:00Esta vez lanzo preguntas desde el lado oscuro... E...Esta vez lanzo preguntas desde el lado oscuro... En los centros sanitarios, ¿que importancia tienen los informes tipo Amfe por ejemplo? La cultura de la calidad (como concepto más genérico que la seguridad del paciente9 todavía no está muy asentada y quizás el encorsetamiento burocrático de algunos métodos de mejora arcaicos no ayuden mucho a vdner estos conceptos.<br /><br />¿sesiones de mejora? ¿Talleres de errores? ¿reuniones multidisciplinares de verdad? Algo habrá que hacer antes de que la inercia nos rodee y nos gane :)<br /><br />Y ya está, ahora me quito la mascara del lado oscuro, que a veces hay que tener todas las visiones.<br />Saludosmiguelhttps://www.blogger.com/profile/04212903658644058475noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7632291118100346892.post-72976552178768306472014-06-22T22:12:11.256+02:002014-06-22T22:12:11.256+02:00GraciasVirginia por el artículo!GraciasVirginia por el artículo!Fernando Campaña @ferenferhttps://www.blogger.com/profile/01532476352352010620noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7632291118100346892.post-85572891984313110762014-06-22T20:27:49.175+02:002014-06-22T20:27:49.175+02:00Agradezco a Fernando y a Virginia sus comentarios;...Agradezco a Fernando y a Virginia sus comentarios; para empezar aclaro que si, que tengo una nada segura "doble personalidad"... mi DNI pone Xosé Manuel, pero quien me conoce (incluso virtualmente como es el caso) me llama Salva.<br /><br />Es evidente que en la sanidad nos enfrentamos a un impresionante reto al tratar de conjugar TISs y Seguridad; no podemos 'matar de éxito' ni caer en la 'parálisis por análisis'... hacen falta procesos estructurados y transparentes de análisis de riesgos en la implantación de TIS.<br /><br />Al respecto también señalar un artículo que la gente de sano y salvo tuiteó estos días <a href="http://jamia.bmj.com/content/early/2014/05/20/amiajnl-2013-002578" rel="nofollow"> "Un análisis de las preocupaciones de seguridad del paciente vinculadas a la historia clínica electrónica" </a> un artículo que, aún con la limitación de basarse en notificaciones voluntarias, analiza los incidentes de SegPac relacionados con la HCE redundando en que muchos de esos 'fallos' tienen un alto grado de "componente social", es decir, que dependen del uso particular que hacemos de la tecnología (otra vez el tema de los hábitos). <br /><br />Te agradezco la cita del artículo y la charla de Manuel (al que sigo de cerca desde hace tiempo)... en efecto ya me tarda en que surjan equipos de estudio multidisciplinares... pero antes, tal vez, habría que 'encajar' la financiación de esos estudios... puede que la muy conocida "pilotitis" sea la solución si se le obligara a 'rendir cuentas' públicamente en forma de informe.<br /><br />Un placer haber escrito la entrada por dar ocasión a este intercambio de ideas.<br /><br /><br /><br />XMMeijomehttps://www.blogger.com/profile/07559820170217327787noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7632291118100346892.post-46512319246883515182014-06-21T21:02:46.932+02:002014-06-21T21:02:46.932+02:00Gracias Virginia por tu atinado comentario. Tienes...Gracias Virginia por tu atinado comentario. Tienes mucha razón. Por una parte tenemos lo más visible en seguridad de los pacientes, la que denomino seguridad clínica y se refiere a efectos adversos en pacientes por la acción u omisión de profesionales, básicamente empujados por fallos latentes y de sistema como bien se representa clásicamente con el queso de Reason. Pero, por otra parte, existen los riesgos técnicos o estructurales que son los fallos que suceden en todo aquellos que rodea los procesos asistenciales. Y entre ellos, como bien dices, los riesgos derivados de los TIC´s que se convierten en un elemento importante como desencadenante de efectos adversos que repercuten más o menos directamente en los pacientes y que pueden tener impactos muy elevados en los mismos. Espero que Xosé Manuel (Salva?) quiera hacer alguna precisión más al respecto. Por mi parte ponerme a tu disposición para lo que necesites y agradecerte de nuevo tu comentario.José María Ruiz Ortegahttps://www.blogger.com/profile/06030317988807148670noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7632291118100346892.post-73476872355272602002014-06-21T20:07:33.151+02:002014-06-21T20:07:33.151+02:00Hola a todos:
No quería dejar la oportunidad de ap...Hola a todos:<br />No quería dejar la oportunidad de aportar un comentario que viene muy al hilo a esta entrada colaborativa y enhorabuena por el blog, que a partir de ahora inicio su seguimiento. Y enhorabuena a Salva por esta entrada.<br />Estuve el otro día en las jornadas de las SADECA y allí y como última comunicación escuché “Los efectos secundarios de las TIC's" de D. Manuel Jimbert del Rio. Responsable de Seguridad de la información del Hospital Reina Sofía y Vocal de la Junta Directiva de APISA. Él ya especificó al inicio que se refería a "Efectos secundarios de las TIS" (Tecnologías de la Información Sanitaria) Primero matizó que son efectos adversos no intencionados pero que están sucediendo y comentó aspectos muy, muy interesantes, ya que sin querer ser catastrófico habló de situaciones a tener en cuenta: las pérdidas de datos, la gestión de los cambios como caídas en la conectividad de dispositivos médicos (el caso por ejemplo de windows XP y su retirada) y su efecto dominó, fallos de interoperabilidad y la calidad en los datos, el impacto de la Historia Clínica Electrónica en seguridad del paciente... Hasta lanzó un reto de hacer estudios de investigación multidisciplinares (ingenieros informáticos, informáticos, profesionales sanitarios y responsables de calidad...) para que se investiguen estos aspectos y analizar los riesgos y sus efectos. Además nos aportó un artículo que trata de la necesidad de la regulación de los sistemas informáticos en las TIS y de la definición del software médico, ya que todo esto irá en beneficio de la seguridad del paciente, y que os dejo por si interesa: <br />http://www.redaccionmedica.com/secciones/tecnologia/el-software-medico-sigue-pendiente-de-una-regulacion-adecuada-2428 <br />Todo temas no menor en seguridad del paciente y en la necesidad de avanzar en este sentido.<br />Un saludo.<br />Virginia SalinasVirgiForerohttps://www.blogger.com/profile/11311860927190108667noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7632291118100346892.post-66923064883833127772014-06-21T09:33:04.695+02:002014-06-21T09:33:04.695+02:00Gracias Salva, un placer leerte y Geacuas por la a...Gracias Salva, un placer leerte y Geacuas por la aproximación tan didáctica sobre las luces y sombras de la innovación en la segpacFernando Campaña @ferenferhttps://www.blogger.com/profile/01532476352352010620noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7632291118100346892.post-77142554544385510222014-06-20T21:16:03.535+02:002014-06-20T21:16:03.535+02:00Gracias de nuevo Xose Manuel; creo que has refleja...Gracias de nuevo Xose Manuel; creo que has reflejado en la entrada muchas cuestiones importantes a debatir. La incorporación de pacientes al diálogo, la multidisciplinariedad que ha de conformar el cuerpo investigador en materia de seguridad del paciente, lo que yo he denominado en este mismo foro la tecnolatría. Muchas cuestiones, por tanto, por lo que invito a los lectores y expertos a que opinen al respecto. No se trata de monopolizar el debate con el autor del texto. Por eso os invito a participar. Un saludo a todos y espero vuestras aportacionesJosé María Ruiz Ortegahttps://www.blogger.com/profile/06030317988807148670noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7632291118100346892.post-77210539671986297802014-06-20T11:09:16.924+02:002014-06-20T11:09:16.924+02:00Nuevamente quiero agradecer a José María Ruiz Orte...Nuevamente quiero agradecer a José María Ruiz Ortega esta ocasión y mostrar mi disponibilidad a responder a los comentarios que se realicen en esta entrada... XMMeijomehttps://www.blogger.com/profile/07559820170217327787noreply@blogger.com